ЭКГ по Холтеру

Холтер ЭКГ

Если Вы ищите медицинский центр, где можно сделать холтер на сердце в Рязани, то обращайтесь к нам! Наши высококвалифицированные врачи правильно установят аппарат и сделают правильную диагностику. Вовремя назначенное грамотное лечение это верный путь к здоровью и полноценной жизни!

Важно помнить, что ЭКГ – это скрининговый метод, который может выявить отклонения в работе сердца еще до появления первых симптомов. Регулярное прохождение этого исследования помогает вовремя обнаружить проблемы и начать своевременное лечение.

Поставить холтер ребенку, так и взрослому вовремя максимально важно для его здоровья и дальнейшей активной жизни.

В современных условиях ЭКГ по Холтеру остается золотым стандартом диагностики сердечно-сосудистых заболеваний благодаря своей простоте, доступности и информативности. Это исследование должно стать такой же привычной процедурой, как измерение артериального давления или общий анализ крови.

 

При появлении любых неприятных симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы (загрудинные боли, одышка, головокружение, перебои в работе сердца) необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения ЭКГ-исследования.

Показания к проведению холтеровского мониторирования :

- Анализ наличия и характера нарушений сердечного ритма и проводимости;

- Оценка эффективности антиаритмической или антиангинальной терапии;

- Выявлеие ишемических эпизодов

Длительность мониторирования в зависимости от цели исследования составляет, как правило, от 6 до 72 часов. Рекомендуемая длительность записи составляет 24 часа. При наличии в анамнезе синкопальных состояний показано проведение мониторирования длительностью 72 часа.

Пациенту необходимо избегать микроволновых печей, различных радиопередающих устройств, прохождения чарез арку металлоискателя, электромагнитные арки в магазинах. Желательно избегать проведения лучевых и ультразвуковых диагностических процедур. Не допускается проведение пациенту магнитно- резонансной, электронно- лучевой компьютерной томографии.

Можно с уверенностью утверждать, что радиотелефоны мобильной связи не влияют на чистоту записи ЭКГ.

Перед началом записи врач выдаёт пациенту индивидуальный дневник, содержащий следующую информацию:

- дата и время начала записи;

- Ф.И.О.;

- основной диагноз, особенности сердечного ритма и проводимости;

- проводимая терапия, сведения об отмене препаратов незадолго до проведения исследования.

Общепринятой формы дневника нет, чем проще выглядит бланк дневника, тем объективнее и легче он заполняется пациентом.

Мониторирование проводится в обычной, привычной для больного обстановке. Характер двигательной активности, эмоциональный фон, нарушение сна и т.п. необходимо учитывать при анализе результатов мониторирования. Практически все современные регистраторы суточного мониторирования оборудованы дополнительной кнопкой, при нажатии на которую на записи ЭКГ остаётся метка, так пациент отмечает начало жалоб или событий. Это даёт возможность врачу точно определить участок ЭКГ, соответствующий указанному в дневнике эпизоду, и сопоставить изменения ЭКГ и жалобы пациента.

Как уже было отмечено выше, одним из показаний к проведению холтеровского мониторирования является анализ наличия нарушений сердечного ритма и проводимости.

Рассмотрим, какими бывают нарушения ритма.

Синусовая аритмия

Для любого здорового человека характерна периодическая нерегулярность ритма, которая носит название синусовой аритмии. При оценке синусовой аритмии врач обычно обращает внимание на её выраженность и связь с фазами дыхания. Синусовая аритмия может быть и не связана с фазами дыхания, это характерно в основном для здоровых молодых людей с повышенным тонусом парасимпатического отдела вегетативной нервной системы и чаще всего является единственной особенностью их регистрации. Наряду с этим синусовая аритмия может быть симптомом синдрома слабости синусового узла ( в таком случае в регистрации имеются другие его проявления) и других нарушений ритма и проводимости.

 

Синусовая брадикардия

Правильный синусовый ритм с ЧСС менее 60 уд/мин носит название синусовой брадикардии. У здоровых взрослых людей синусовая брадикардия может регистрироваться при хорошей спортивной тренированности  или за счёт высокого тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. В норме синусовая брадикардия регистрируется во сне у большинства взрослых здоровых людей.

Миграция водителя ритма

В ночные и ранние утренние часы можно зарегистрировать перемещение водителя ритма по проводящей системе. Чаще отмечается миграция водителя ритма по предсердиям. Возникновение последовательных импульсов в разных участках предсердий приводит к различному распространению возбуждения по предсердиям.

Экстрасистолия

Одно из наиболее частых нарушений ритма, выявляемых во время ХМ,- экстрасистолия. При этом очень часто врач встаёт перед решением вопроса о необходимости и виде антиаритмической терапии. Выбор антиаритмического препарата определяется не только количеством экстрасистол, но их морфологией.

Экстрасистолия бывает наджелудочковой (суправентрикулярной) и желудочковой.

Холтеровское мониторирование является незаменимым методом диагностики наджелудочковой экстрасистолии, позволяющим получить ценную информацию о характере и тяжести нарушений ритма в естественных условиях жизни пациента.

Эктопические тахикардии и ритмы

Во время холтеровского мониторирования у пациентов, предъявляющих жалобы на приступы учащённого сердцебиения, можно увидеть как пароксизмальную, так и непароксизмальную форму эктопических тахикардий различной локализации. В зависимости от расположения эктопического очага выявляют три вида тахикардий:

- предсердную

- из атриовентрикулярного соединения

- желудочковую

Для различных вариантов эктопических тахикардий характерны следующие общие признаки:

-пациенты предъявляют жалобы на приступы частого сердцебиения, начинающиеся и заканчивающиеся внезапно;

- во время пароксизма частота эктопического ритма составляет 140- 220 уд/мин.;

- пароксизм длится секундами/сутками;

- чаще в мониторных отведениях регистрируется правильный ритм.

Фибрилляция и трепетание предсердий

При проведении холтеровского мониторирования у пациентов с жалобами на эпизоды частого неритмичного сердцебиения приблизительно в 50% случаев выявляются пароксизмы фибрилляции предсердий. В настоящее время мерцательная аритмия (синонимы: мерцание предсердий, фибрилляция предсердий, абсолютная аритмия) по- прежнему является самым распространённым нарушением ритма после экстрасистолии и составляет около 40% всех нарушений ритма. Во время холтеровского мониторирования можно увидеть как короткие бессимптомные пробежки ФП, так и устойчивые длительные пароксизмы, длящиеся часами, появление которых значительно снижает качество жизни пациентов. ХМ является идеальным методом для выявления коротких пробежек ФП, которые не ощущаются самими больными, но уже требуют выявления причины их возникновения и изменения терапевтической тактики. Кроме того, ХМ является методом выбора для оценки эффективности антиаритмической терапии и раннего выявления проаритмогенных эффектов препаратов.

Кроме всего описанного выше, холтеровское мониторирование является отличным методом в диагностике синдрома предвозбуждения желудочков, синдрома слабости синусового узла, с помощью ХМ проводят оценку правильности работы электрокардиостимулятора.

 

Ещё одним из основных методов диагностики сердечно- сосудистых заболеваний является СМАД (суточное мониторирование артериального давления)

Холтер и СМАД. Современные методы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.

Суть метода:

Измерение артериального давления в течение 24 часов

Использование специальной манжеты, подключенной к регистрирующему устройству

Автоматические замеры через заданные интервалы времени.

 

Показания к проведению:

- Диагностика гипертонической болезни

- Оценка эффективности антигипертензивной терапии

- Контроль артериального давления в динамике

- Выявление “офисного давления” (гипертензия белого халата).

 

Преимущества:

- Получение полной картины суточных колебаний давления

- Возможность оценки эффективности лечения

- Раннее выявление нарушений давления

- Помощь в подборе оптимальной терапии.

 

Когда проводится ЭКГ по Холтеру

Врач назначает процедуру в следующих случаях:

• Нарушение сердечного ритма.
• Синдром удлиненного или укороченного интервала QT.
• Ощущение «замирания» сердца, в том числе ночью.
• Боли в области грудной клетки, которые усиливаются при физической нагрузке или стрессе.
• Головокружения, обмороки.
• Перепады артериального давления.
• Перенесенный инфаркт миокарда.
• Анализ правильной работы электрокардиостимулятора.

Кроме того, Холтер проводится регулярно лицам с сердечно-сосудистыми заболеваниями для оценки эффективности назначенного лечения. Одышка даже при незначительной физической нагрузке, боли в области сердца, повышенное или пониженное артериальное давление, отечность конечностей – все эти причины требуют незамедлительной консультации у кардиолога.

Подготовка и проведение ЭКГ по Холтеру

Специальной подготовки к такому виду ЭКГ не требуется. Мужчинам рекомендуется сбрить волосяной покров на груди для лучшей фиксации датчиков на коже.

К грудной клетке прикрепляются одноразовые электроды на клейкой основе. На поясе пациента размещается футляр, в котором будет находиться аппарат для регистрации данных. Процедура установки аппарата занимает несколько минут, она абсолютно безболезненна.

Длительность записи – 1-3 суток. Для регистрации кардиограммы в большинстве случаев применяется 7 электродов. Во время диагностики рекомендуется носить свободную, не стесняющую движений, одежду. Некоторые виды оборудования не защищены от влаги, поэтому во время исследования следует воздержаться от водных процедур.

В процессе диагностики пациент должен вести привычный образ жизни. По рекомендации кардиолога могут быть предусмотрены тесты на нагрузку (например, подъем по лестнице или приседания). Одновременно пациент ведет специальный дневник, в котором записывает все действия, приводящие к изменению сердечного ритма или к ухудшению самочувствия, например:

• Время сна.
• Время физической нагрузки.
• Приемы пищи.
• Стрессовые ситуации.

Также фиксируется прием лекарственных препаратов с точными дозировками.

Результаты суточного мониторирования ЭКГ

Через сутки прибор снимается, результаты направляются на расшифровку врачу функциональной диагностики. Как правило, результаты готовы уже на следующий день, предварительно поставленный диагноз подтверждается или опровергается, пациенту назначается соответствующее лечение.

Обратите внимание, что холтеровское мониторирование гораздо эффективнее обычного ЭКГ. Оно позволяет обнаружить опасные для здоровья и жизни человека состояния и патологии, выявить сердечно-сосудистые заболевания на ранней стадии для их своевременного лечения.

Отличительная особенность этой методики – отсутствие противопоказаний и осложнений. Диагностика полностью безопасна для пациента. Процедура проводится в любом возрасте, при любом состоянии здоровья. Во время использования прибора полностью отсутствует риск поражения электрическим током. Единственное противопоказание – острые воспалительные состояния и травмы кожи в области крепления датчиков.

Запишитесь на ЭКГ по Холтеру в клинике «НИАРМЕДИК», для этого позвоните по телефону или заполните форму на сайте и выберите удобное время для консультации с кардиологом. Врач определит, требуется ли вам эта диагностика.